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學習之路 永不停息 ICU內學習收獲頗豐

時間:2021-02-23 16:14:43  來源:竹溪縣中醫院  作者: 楊燕 邱丹


久未露面的陽光今天露出金燦燦的笑臉,手機突然響起,護士長邱丹打來電話,告訴我一個好消息,為了讓護士全面發展,科室決定讓我到ICU參加為期兩周的學習?剖野堰@來之不易的學習機會給了我一個年齡偏大的護士,我更應該加倍珍惜。第2天清晨身著工作服,我高興的來到護理部報到,敖主任對我工作提出了要求,生活上予以關心,學習上提出寶貴的意見,我把這份囑咐聽在耳中,記在心中。隨后來到ICU報到,護士長劉金枝帶我熟悉科室內的環境,給我安排帶教老師楊蓉。

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ICU擁有全院最好的儀器、設備,這里也住著最危重的病人,工作氛圍十分的緊張和忙碌,護理人員不僅要有扎實的理論基礎,而且要有豐富的臨床操作技能,更要會全科的護理知識,與此同時,更高的思維和應變判斷能力也尤為重要,我學到了很多新的理論知識及操作技能。

提高應變能力至關重要。臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危急患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數情況可以預見外,大多數是突發的,因此要求護士不能單一地等待醫生來確診,對應變的反應要快,處理能力要強,對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地作出判斷,并采取一系列具體應變處理措施,在千鈞一發之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

規范掌握護理技術操作。帶教老師的認真帶教和嚴格的指導,使我初步掌握了氣管插管的護理技術,劉護士長帶上無菌手套親自示范:一手持吸痰管末端,另一只手持吸痰管前端,在非負壓條件下,將吸痰管前端以無菌的方式將吸痰管沿氣管導管送人,遇到阻力或患者咳嗽時向外提1 cm左右后行負壓吸引,邊旋轉邊向外拉,每次吸痰時間不超過15秒,吸痰完畢后分離吸痰管丟棄,滅菌注射水沖洗引器接頭后子清潔紗布包裹接頭,觀察吸引出的分泌物顏色、性狀、量,檢查吸痰效果,聽診雙肺痰鳴音,檢查口鼻腔情況,觀察患者的面色、呼吸是否改善。吸痰結束后呼吸機給予患者純氧2分鐘,待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調至原來參數。進行患者身份確認,交代注意事項,指導患者有效咳嗽咳痰,取治療巾擦拭患者面部分泌物,整理床單位,協助患者取舒適體位,整理分類放置用物,整理床單元,記錄吸引時間,吸痰效果,吸引物的顏色、性狀、量,吸痰后的呼吸情況,如:藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作。呼吸機的使用方法,使用的時間和注意事項,以及如何為患者深部吸痰,何時吸痰注意事項等。

了解PICC的留置過程,掌握其護理的注意點,了解血流機的工作原理,報警原因和處理方法,學會使用震動排痰儀器,以及翻身拍背祛痰,和氣壓治療儀的使用,了解使用心電圖機為患者進行心電監測以及對心電圖的正確診斷,了解除顫儀對危重患者的救治方法(心肺腦復蘇)等技術。

凌晨1:30急診科送來了一位喝醉酒的年輕小伙,全身上下都是泥巴和嘔吐物,我和老師立即打來熱水,用新毛巾和香皂清洗皮膚,上面殘留的嘔吐物,夾雜著酒氣,傳來陣陣惡臭,有的因為時間長清洗不掉,我們用棉簽小心翼翼的擦試,然后在用肥皂涂一遍,用毛巾從上到下的給他清洗,清洗干凈后為他換上舒適的病號服。我和老師協力把他搬運到病床上,遵醫囑上心電監護儀,第一次在老師的指導下給病人采動脈血氣,血氣可以用來判斷患者通氣和氧合狀態,判斷有無呼吸衰竭及呼吸衰竭類型的最客觀的指標,常用的有股動脈,橈動脈和肱動脈,常規消毒,直徑大于8cm,常規消毒術者左手食指和中指,采血器與皮膚呈45-90度進針,采血針進入動脈后,由于動脈的壓力,血液自然涌入注射氣內,采血完畢后用棉簽按壓穿次部位5-10分鐘,手搓注射器,不能后推,避免進入空氣,立即送檢。由于是第一次操作心里還是有點緊張,但在老師細心的指導和鼓勵下,我在動脈搏動最快的地方下針,成功穿刺。每一位護士對患者就像親人一樣,每小時翻身叩背、觀察皮膚狀況,有無褥瘡,各種管道有沒有脫落,哪個病人有沒有吃飯,尿量是多少,引流袋里引流出多少引流物,手術病人什么時候會醒等等。

醫護配合,在做好護理工作的前提下,主動地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑,完成各種護理工作,而診斷治療是醫生的事,護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁,是患者的守護神,是病情的直接觀察者,因此,必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執行醫囑者,在工作中要能夠與醫生緊密配合,互相溝通,相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。

因為ICU病人大部分都是氣管插管病人,所以不能和他們進行言語交流,通過看到老師們用他們獨特的交流方式:有在寫字板上寫字的、有靠眼神交流的、有觀察唇語的等等,真的讓我很是佩服。

短短的2周很快就過去了,雖然2周在我這么多年的工作生涯中占了很少很少的一點時間,可是就是這短暫的經歷讓我收獲頗豐。感謝護士長及護理部派我到兄弟科室的這次學習機會,讓我不斷的提升自己,為我在臨床上更好的服務于病人,讓病人放心領導放心,自己舒心。(楊燕 邱丹)

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